您慢跑時會發作暈眩？！當心已罹患椎動脈狹窄

您慢跑時會發作暈眩？！當心已罹患椎動脈狹窄
暈眩通常病因:
神經科門診有許多主訴頭暈的病患，我們發現有很多人服用了不必要的「抗暈眩」藥物，或是引用了錯誤的訊息，造成了不必要的恐慌。
　　頭暈的輕重因人而異，有些人只是「昏昏的」，「浮浮的」，或是「頭重腳輕」，比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉，更嚴重的話走路都走不穩，甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言，沒有旋轉的頭暈，比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈，最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病，及其它的慢性疾病等。
　　有些人突然站起來會頭昏眼花，甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足，以致靜脈血回流減少，導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象；某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。
　　真正的暈眩常是陣發性的，病患覺得一時之間天旋地轉，並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難，患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象，我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄，則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時，通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。
　　在常見的暈眩症中，有一種叫做「良性姿勢性眩暈」，這種暈眩是陣發性的，通 常在某一種姿勢變動時會出現，例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短，預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」，暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時，通常伴隨有 耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」，通常是單次而時間較長的發作，可能持續數天或數星期，也有少數人會有反覆發生的情況，致病機轉可能是病毒感染所引起的。
　　另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血，也會引起暈眩。出 現這種情況則可能是中風的前兆，不可不慎。
　　除了上述幾種常見的原因之外，會引起暈眩的原因還有很多，這些都需要醫師根據病史，神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷，所以一旦有頭暈的症狀 ，都應該及早就醫。
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如何找出病因
通常從問診、病人的病史，可以知道暈眩可能的原因，再針對可能的病因做進一步檢查，比如懷疑是內耳的問題，會做眼振圖（暈眩時眼睛常會跳動，這種儀器可以看到眼睛跳動的情形）；如果懷疑是中風，會做頸動脈超音波，看血管有無阻塞；用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能；或用磁振造影（MRI）檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩，治療方法也不同。
您慢跑時會發作暈眩？！當心已罹患椎動脈狹窄
跑步運動現今受到全民熱愛及推崇，各城市紛紛推出各種形式跑步運動、比賽，如彩虹路跑、螢光夜跑、馬拉松比賽等等。單看馬拉松比賽，全世界每年舉辦次數就有8百多場，還不包括其他型態跑步活動。由美國雜誌《跑者世界》就表示，城市現代化越完整的國家，全民路跑運動就越多。但是你知道嗎?長期有運動習慣的跑者，也會被暈眩纏身!!!劇烈運動也會引發眩暈一名55歲男性，身體健康，有晨跑運動的習慣。
某一天，當他一如往常去慢跑時，隨著跑步速度愈來愈快，居然會開始感到暈眩，這種眩暈的感覺與暈車的暈不同，轉頭或改變姿勢會使頭暈更加嚴重，於是，不得不停下步伐在路邊休息，眩暈遲遲無法消失，經過數小時後才逐漸緩解。隔天，患者再嘗試去晨跑，相同的病症又發作了。為了這個問題患者做了多番嘗試，甚至連去健身房運動也會出現症狀。之後，探尋過幾位醫師後，皆告知:「只是內耳不平衡，必須與其「和平共存」｣，開立止暈藥物，建議服用。
往後兩年，患者規則地服用止暈藥物，但只要做劇烈運動，暈眩還是會發作，最後經友人介紹來到了暈眩特別門診。造成椎動脈狹窄的元凶最常見的原因為動脈硬化，可能由長年的高血壓、高血脂或高血糖控制不良，經年累月地造成血管壁增厚，而年紀本身也是一個重要的因素。
治療
該患者後來在我們的建議下，每天持續服用抗血小板劑，建議先從走路開始，速度宜從緩慢開始，逐日增加速度。半年後，他恢復晨跑的習慣，又可以享受運動。
衛教
(1) 有慢性病患者也要好好控制高血壓、糖尿病與高血脂症。
(2) 吸菸患者要儘早戒菸，防止動脈硬化；而戒菸最好的方法莫過於門診戒菸。
(3) 椎動脈狹窄常見於因腦部缺血而中風患者，僅僅發生於過度換氣、喘氣，才有症狀的人身上，其實相當少見。
(4) 如果在運動喘氣會出現頭暈的患者，要當心是否是顱內動脈發生狹窄所致，宜正確就醫。