車禍後天天暈眩要去收驚嗎？

車禍後天天暈眩要去收驚嗎？
暈眩通常病因:
神經科門診有許多主訴頭暈的病患，我們發現有很多人服用了不必要的「抗眩暈」藥物，或是引用了錯誤的訊息，造成了不必要的恐慌。
　　頭暈的輕重因人而異，有些人只是「昏昏的」，「浮浮的」，或是「頭重腳輕」，比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉，更嚴重的話走路都走不穩，甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言，沒有旋轉的頭暈，比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈，最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病，及其它的慢性疾病等。
　　有些人突然站起來會頭昏眼花，甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足，以致靜脈血回流減少，導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象；某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。
　　真正的暈眩常是陣發性的，病患覺得一時之間天旋地轉，並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難，患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象，我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄，則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時，通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。
　　在常見的眩暈症中，有一種叫做「良性姿勢性眩暈」，這種暈眩是陣發性的，通 常在某一種姿勢變動時會出現，例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短，預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」，暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時，通常伴隨有 耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」，通常是單次而時間較長的發作，可能持續數天或數星期，也有少數人會有反覆發生的情況，致病機轉可能是病毒感染所引起的。
　　另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血，也會引起暈眩。出現這種情況則可能是中風的前兆，不可不慎。
　　除了上述幾種常見的原因之外，會引起暈眩的原因還有很多，這些都需要醫師根據病史，神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷，所以一旦有頭暈的症狀 ，都應該及早就醫。
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如何找出病因
通常從問診、病人的病史，可以知道暈眩可能的原因，再針對可能的病因做進一步檢查，比如懷疑是內耳的問題，會做眼振圖（暈眩時眼睛常會跳動，這種儀器可以看到眼睛跳動的情形）；如果懷疑是中風，會做頸動脈超音波，看血管有無阻塞；用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能；或用磁振造影（MRI）檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩，治療方法也不同。
車禍後天天暈眩要去收驚嗎？
在門診中，常遇到車禍後苦於暈眩的患者。這類患者往往有頭部外傷，大多是在意外事件發生後翌日開始，一轉頭或是改變身體姿勢時，就會感到天旋地轉，走路「不踏實」，覺得整天在「暈車」。有人會以為是魂魄被嚇散，但收驚後，症狀依然持續，這究竟是怎麼回事？
在正常狀況下，內耳橢圓囊內有管理平衡的耳石器，是由耳石群、耳石膠及位置感受毛細胞的立體微毛所組成。耳石膠黏住耳石群，當改變頭部位置時，耳石群就會因重力因素拉扯到耳石膠，牽動了立體微毛，這樣我們就可以知道頭部的位置。
當頭部受到撞擊時，耳石群及耳石膠會因外力而脫落，立體微毛也會因剪力作用而受傷，甚至發生斷裂狀況。如果脫落的耳石群順著內耳淋巴液迴流，沉積在一側半規管內造成「管耳石沉積症」，或是黏在一側半規管壺腹內的膠質頂帽，造成「頂帽耳石黏著症」時，只要患者一改變頭部姿勢，就會引起短暫的暈眩，即稱之為「良性陣發性姿態性眩暈症」。
如果耳石群沒有脫落，而是摻進了耳石膠，加上立體微毛的傷害時，患者一改變頭部位置，就會覺得怪怪的，擺哪裡都不對；走路時，還會覺得「輕飄飄」地，彷彿走在棉被或是爛泥上，腳底感到軟綿綿，稱為「創傷性耳石器症候群 」。
當然也有患者在頭部外傷後，腦皮質發生局部水腫，引發偏頭痛；發作時，不僅會怕光及怕吵，只要改變頭部或身體姿勢就會引起頭暈、噁心及嘔吐；隨著神經電生理的記憶效應，發作間隔會愈來愈短，最後變成日日發作。 不管是耳石器或腦部受傷，車禍後如果一直暈眩，無異時時喚起患者對於意外事件的恐懼，繼而引起失眠及焦慮，有人噩夢連連，莫名地哭泣或歇斯底里發作，儼然是「創傷後壓力症候群」。部分患者害怕改變姿勢，常常僵直著身體，搞到全身痠痛，生活品質極差。 如果是良性陣發性姿態性眩暈症，只要接受耳石復位術，把脫落的耳石擺回橢圓囊內即可痊癒；如果是創傷性耳石器症候群，建議患者多做需要上下距離變動的運動，例如慢跑、打球或登山，使耳石與耳石膠的位置重新校正，回復正常位置，並促使受傷的立體微毛再生及修復。倘若是慢性偏頭痛發作，建議充分睡眠與規律作息，必要時服用藥物改善症狀。 倘若有類似經驗或病症時，勿盲目服用止暈止吐藥，宜正確就醫，早日走出車禍陰霾。