暈眩通常病因:
神經科門診有許多主訴頭暈的病患,我們發現有很多人服用了不必要的「抗眩暈」藥物,或是引用了錯誤的訊息,造成了不必要的恐慌。
頭暈的輕重因人而異,有些人只是「昏昏的」,「浮浮的」,或是「頭重腳輕」,比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉,更嚴重的話走路都走不穩,甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言,沒有旋轉的頭暈,比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈,最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病,及其它的慢性疾病等。
有些人突然站起來會頭昏眼花、耳鳴甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不足,以致靜脈血回流減少,導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象;某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。
真正的暈眩常是陣發性的,病患覺得一時之間天旋地轉,並時常伴隨出冷汗、耳鳴或嘔吐等現象。這時候走路也有困難,患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象,我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄,則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時,通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。
在常見的眩暈症中,有一種叫做「良性姿勢性眩暈」,這種眩暈是陣發性的,通 常在某一種姿勢變動時會出現,例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短,預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」,時間可能持續數分鐘至數小時,通常伴隨有耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」,通常是單次而時間較長的發作,可能持續數天或數星期,也有少數人會有反覆發生的情況,致病機轉可能是病毒感染所引起的。
還有另一種暈眩病症梅尼爾氏症,它是一種常見的內耳疾病,會立即造成暈眩的狀況,有點類似快速轉幾圈後,突然停下來,感覺房間還在轉、然後失去平衡的經驗。除了天旋地轉,還會伴隨耳鳴、時而聽不到,有時候還會覺得耳內充滿壓力、有悶塞感。大多數的梅尼爾氏症病人只一耳有問題。另外,儘管各年齡層都可能發生梅尼爾氏症,包括小孩,但 40、50 歲的中年人易有此問題。
1.陣發性旋轉暈眩大於 20 分鐘以上:甚至幾小時到一整天。眩暈發生時,沒有任何警訊,而且嚴重的眩暈還會讓人噁心、嘔吐。
2.耳鳴或耳悶塞感:耳鳴就是感覺耳朵內有鈴聲、轟轟聲、鳴笛聲或嘶嘶聲等,梅尼爾氏症的耳鳴通常是較低頻率的聲音。
3.時好時壞的感覺神經性聽力損失:亦即,因為耳蝸缺少感覺細胞,或該細胞受損,造成聽力受損。到後來,大多數病人會遭遇不同程度永久的聽力喪失。
另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血,也會引起暈眩。出現這種情況則可能是中風的前兆,不可不慎。除了上述幾種常見的原因之外,會引起暈眩的原因還有很多,這些都需要醫師根據病史,神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷,所以一旦有頭暈的症狀 ,都應該及早就醫。
如何找出病因
通常從問診、病人的病史,可以知道暈眩可能的原因,再針對可能的病因做進一步檢查,比如懷疑是內耳的問題,會做眼振圖;如果懷疑是中風,會做頸動脈超音波,看血管有無阻塞;用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能;或用磁振造影檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩,治療方法也不同。
仰臥起坐練腹肌可是暈眩好難過
想要變成美肌男,仰臥起坐付代價
二十四歲大學生,為了能成為年度海灘派對受矚目的對象,近幾個月每天在寢室努力仰臥起坐鍛鍊腹肌,有天在做仰臥起坐時,熊熊一陣天旋地轉,驚恐難以平復,天旋地轉也於數分鐘後停止。
從此,每當躺下、做仰臥起坐之際,就會再次感受數分鐘天旋地轉的不舒服,這也讓他不敢再做仰臥起坐訓練了。
求診於我時,我發現只要他從坐起姿態突然平躺時,就會出現眼振與暈眩,我確認這是後半規管的耳石沉著症,經過幾次的耳石復位術後,暈眩就消失了。
仰臥起坐為何會造成好難受的天旋地轉?
仰臥起坐時,當身體後仰,背部撞擊地面時,衝擊力道使得原本位於橢圓囊內耳石器鬆脫,鬆脫的耳石順著內淋巴液迴流,沉積於某一半規管時,患者就會在改變頭部姿勢時,耳石會因重力因素,帶動了內淋巴液,引起暈眩。
那些運動會引起 【 一陣一陣隨姿態改變 】 而產生的暈眩?
1.仰臥起坐 (身體背部撞擊地面) 2.背拍擊運動 (用身體背部去撞擊樹幹) 3.橄欖球 (球員間肩膀互相撞擊) 4. 鐵頭功 (用額頭碎大石) 5. 溜冰 (平衡不良時跌倒在地) 6. 拳擊 (拳頭撞擊頭痛)。
哪些運動適合有耳石脫落病史的人?
1.游泳 2.腳踏車 3.快走 4.登山 5.瑜珈 6.高爾夫球
衛教
1. 若出現暈眩會因某種姿態而引發時,宜正確就醫,即時確認病因即可治癒。 2. 在仰臥起坐運動時,床墊宜軟且厚,方可吸收撞擊力道,避免耳石鬆脫。 3.有耳石脫落病史者,需避免有撞擊或跌倒機會的運動。
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