暈眩的各種案例

暈眩的各種案例

案例一

一名50歲男性某日駕車上班途中，正準備右轉時，突然感到天旋地轉暈眩，趕緊把車停在路邊，隨即打電話通知家人前來幫忙，並向公司請假送醫。就醫時，醫師發現，每當患者頭向右轉時，均會誘發短暫的眼振和暈眩；頭向左轉時，也會誘發病症，但較為輕微。於是確定是右側水平半規管的耳石沉積症所致，經過幾個循環的耳石復位術後就痊癒了。

案例二

在門診中，常遇到車禍後苦於暈眩的患者。這類患者往往有頭部外傷，大多是在意外事件發生後翌日開始，一轉頭或是改變身體姿勢時，就會感到暈眩，走路「不踏實」，覺得整天在「暈車」。在正常狀況下，內耳橢圓囊內有管理平衡的耳石器，是由耳石群、耳石膠及位置感受毛細胞的立體微毛所組成。耳石膠黏住耳石群，當改變頭部位置時，耳石群就會因重力因素拉扯到耳石膠，牽動了立體微毛，這樣我們就可以知道頭部的位置。

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案例三

一名三十九歲美國籍華人，曾於三個月之前陪伴家人到佛羅里達州Busch遊樂園玩樂。那時因為孩子非常熱愛雲霄飛車，一連陪孩子玩了五次，由於雲霄飛車以高速螺旋式的路徑打轉。最終於第五次搭乘娛樂設施後，開始感到暈眩， 之後，每當低下頭、彎下腰時，就會感到暈眩，嚴重還會噁心嘔吐。醫師問診後發現，只要請患者平躺時轉頭，或是頭快速向兩側後仰時，均會誘發出眼振和眩暈，顯然是兩側內耳的半規管內均充滿了脫位的耳石，這樣的症狀正是最嚴重的耳石脫位症型態。經過反覆多次進行不同方向的耳石復位術後，病症最終緩解消失了。
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常見的暈眩可分三類：
1.不平衡：大部分是神經系統毛病，如腦幹或小腦中風、腫瘤、巴金森氏症或小腦病變等。
2.暈眩：感覺本身或外在環境旋轉，常合併噁心嘔吐，是因前庭神經及內耳功能受到影響。小部分是小腦或腦幹中風。
3.昏厥：幾秒鐘喪失意識，常見原因是心律不整等心臟問題，或姿勢性低血壓。