神經科門診有許多主訴頭暈的病患,我們發現有很多人服用了不必要的「抗暈眩」藥物,或是引用了錯誤的訊息,造成了不必要的恐慌。
頭暈的輕重因人而異,有些人只是「昏昏的」,「浮浮的」,或是「頭重腳輕」,比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉,更嚴重的話走路都走不穩,甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言,沒有旋轉的頭暈,比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈,最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病,及其它的慢性疾病等。
有些人突然站起來會頭昏眼花,甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足,以致靜脈血回流減少,導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象;某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。
真正的暈眩常是陣發性的,病患覺得一時之間天旋地轉,並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難,患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象,我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄,則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時,通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。
一名五十六歲女性,原本是一位虔誠的佛教徒,但因為退休後,結識了幾位篤信基督的山友,一起爬山看風景實在是相當地快樂。有一次在爬山時,大家突然討論到聖經裡的「施比受更有福」,她頗有同感,決定受大家邀約去參加一次禮拜。
參加過數次的禮拜後,她決定受洗成為基督徒。但是,她受洗的事,丈夫及家屬都不知道。在一次的家族聚會時,家族長輩要求要一起去寺廟拜佛,她難以推辭,見到佛祖和善的臉,她心中百感交集,心中掙扎著「到底要拜還是不要拜?」,在一起雙手合十,彎腰低頭鞠躬時,居然感到暈眩。她覺得很奇怪,在第二回合的雙手何十,彎腰鞠躬時,又再次感到暈眩,她再也不敢禮佛了。這究竟是天主憤怒還是佛祖降罪呢?她覺得有可能是個人對於宗教的不虔誠所致,她去問過了牧師,牧師說,這就是背叛主的後果,她也去問過廟裡的住持,住持說這就是佛祖降罪。看來真是兩面不是人了,兩邊都不要她了!?因為她的孫子感冒了,來到我診所治療,順便跟我提起了她這奇特的經歷,期待我能幫忙她解決問題。
發現只要她從直立姿勢,突然鞠躬低頭時,就會出現持續大約數分鐘的眩暈及眼震 (眼球反覆跳動),維時大約數秒鐘,確定這是某一側前半規管的耳石沉積症,經過幾次的耳石復位術後,暈眩症就治癒了。
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