暈眩突然跌倒，當心是梅尼爾

暈眩突然跌倒，當心是梅尼爾
1.暈眩的大概原因
神經科門診有許多主訴頭暈的病患，我們發現有很多人服用了不必要的「抗暈眩」藥物，或是引用了錯誤的訊息，造成了不必要的恐慌。
　　頭暈的輕重因人而異，有些人只是「昏昏的」，「浮浮的」，或是「頭重腳輕」，比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉，更嚴重的話走路都走不穩，甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言，沒有旋轉的頭暈，比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈，最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病，及其它的慢性疾病等。
　　有些人突然站起來會頭昏眼花，甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足，以致靜脈血回流減少，導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象；某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。
　　真正的暈眩常是陣發性的，病患覺得一時之間天旋地轉，並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難，患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象，我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄，則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時，通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。
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2.暈眩突然跌倒，當心是梅尼爾
一名二十五歲化妝品專櫃櫃姐，曾經罹患過梅尼爾氏病。有一天當她站著跟顧客推銷化妝品時，暈眩突然跌倒在地上，當時她精神狀態良好，意識清楚，並未感到天旋地轉或肢體無力；這突發事件簡直就嚇壞了週遭許多人，但她卻能馬上從地上爬起來，若無其事地繼續工作，反倒是她的顧客看得目瞪口呆。
該名患者罹患的其實是「杜馬丁 (Tumarkin) 跌倒發作」，又稱之為「杜馬丁耳石危相 (otolithic crisis)」，常見於嚴重且長期的美尼攸氏病患者，會影響到生活，女性比男性多。典型的梅尼爾氏病發作時，內耳水腫會擴及耳蝸、橢圓囊、球囊及三個半規管，引起耳鳴及暈眩；若內耳水腫只影響到橢圓囊和球囊，並未影響到耳蝸及半規管時，就不會有暈眩及耳鳴，但當水腫壓力過大，球囊突然發生破裂時，便會震動到這些囊內的耳石斑，使患者有突然正在線性或垂直加速的感受，腿部出現反射性的伸直及彎曲，於是就跌倒了。
暈眩其它也會造成突然跌倒的狀況還包括昏厥、失去肌肉張力性癲癇發作、猝睡症與喝醉酒。昏厥常見於有心血管或腦部病變者，在發作時會失去意識；失去肌肉張力性癲癇發作時，患者也會失去意識，醒來後會接著呼呼大睡；猝睡症的發作最為戲劇性，患者會在哈哈大笑或生氣時突然睡著；喝醉酒者則會因步態不穩、平衡不良而跌倒，且會胡言亂語。另外，少數某些遺傳性新陳代謝疾病也會出現猝倒症，患者會在意識清楚時，暈眩因強烈的情緒刺激或驚嚇而突然跌倒。
如果身體狀況良好，並且處於靜止狀態，居然會突然跌倒時，別驚恐，不僅僅要注意是否有骨折或扭傷，別以為是「中邪」而輕忽，最好能正確就醫，以排除其它重大的心血管、腦部或新陳代謝方面的疾病。倘若確定是梅尼爾氏病所致時，宜作息正常、飲食清淡，暈眩有抽菸者最好能減菸，目的在於避免病症復發。