2020年2月24日 星期一

耳鳴後暈眩 不是梅尼爾氏症

耳鳴後暈眩 不是梅尼爾氏症
一名27歲女性數年來,飽受「陣發性的暈眩」之苦。每當暈眩發作前,左耳會先聽到嘰嘰叫的聲音大約兩天,彷彿耳邊就停著一隻蟬。然後就會在某種狀況下,突然發作暈眩;接著數小時,都會感到周遭在旋轉、噁心、嘔吐,幾乎無法站立。但奇怪的是,左耳居然不再嘰嘰叫,彷彿那隻蟬突然飛走了。
提到暈眩及耳鳴常讓人想到「梅尼爾氏症」,但典型的「梅尼爾氏症」是暈眩和耳鳴同時發作,且在暈眩發作過後,擾人的耳鳴還會持續很長的一段時間。
「拉莫爾葉茲症」其實類似「梅尼爾氏症」,一樣都跟內耳水腫有關,但較為良性,因其不太會殘留擾人的耳鳴。主要是聯結內耳耳蝸和半規管間的窄窄通道發生了阻塞,影響到耳蝸內的淋巴液迴流;耳蝸內壓力增大時,會壓迫聽毛細胞造成耳鳴,當壓力增大到一個臨界點時,就會突然衝開那窄窄的通道,把內淋巴液的壓力釋放到半規管內;當暈眩發作時,耳鳴就立刻消失了。
診斷此症最準確的方法,莫過於在耳鳴發作時,持續追蹤聽力狀態,並觀察是否會出現暈眩,而腦波、超音波、電腦斷層和磁振造影均無法診斷此病。
偏頭痛體質、過度勞累、吃太鹹、飲酒或感冒都會誘發此病,但必須跟急性耳咽管功能不良和突發性耳聾(俗稱耳中風)分別。急性耳咽管功能不良往往合併鼻塞及流鼻水,患側耳膜會呈現凹陷,治療為口服抗組織胺;突發性耳聾在發作時,也會接連出現耳鳴、聽障和暈眩,但必須在黃金時間(3日)內給予靜脈注射或口服副腎皮質素,以免造成永久的失聰。
建議這類患者須作息正常,避免熬夜或過勞;飲食宜清淡,避免鹽或酒;須避免噪音,以免加重耳蝸的傷害;若有高血壓、糖尿病或高血脂症時,也應好好控制。當然,突然發作耳鳴時,宜正確就醫。
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