2019年7月23日 星期二

梅毒第三期 梅毒篩檢

第三期梅毒 梅毒快篩罹患第三期梅毒(梅毒瘤)的病患。巴黎人類博物館內半身像。 梅毒快篩三期梅毒在初次感染梅毒後三到十五年後發生,而且分為三種不同的形態:橡膠樣梅毒瘤(gummatous syphilis,15%)、晚期神經性梅毒(6.5%)以及梅毒性心血管疾病(10%)[5][20]。未經治療的梅毒,將有三分之一的患者進入梅毒快篩三期梅毒[20],三期梅毒患者並未具有傳染性[5]。 梅毒瘤或晚發良性梅毒,通常好發在初次感染梅毒後1到46年後,平均大約是十五年。這個階段會形成慢性的梅毒瘤,往往是軟質、持續發炎的肉瘤組織,大小則不斷變動。一般來說梅毒快篩會感染皮膚、骨頭和肝臟,但可發生在全身各處[5]。 神經性梅毒指的是梅毒已經感染中樞神經。在感染初期可能就會發生,此時梅毒快篩可能毫無症狀或是以梅毒性腦炎的方式表現;或是晚期以顱內血管性梅毒、輕癱、梅毒性脊髓炎表現,會造成下肢平衡性差,以及宛如被閃電擊中的疼痛。晚期神經性梅毒快篩梅毒一般發生在初次感染後的四到二十五年後顱內血管性梅毒的症狀一般會以情緒淡漠、癲癇、輕癱伴隨失智與梅毒性脊髓炎[5]。神經性梅毒也會表現阿蓋爾·羅伯遜瞳孔,指的是雙側瞳孔對焦近物時會縮小,對強光卻沒有反應的症狀。 梅毒性心血管疾病發生在初次感染後十到三十年間,最嚴重的併發症是梅毒性主動脈炎,可能會導致主動脈瘤的形成[5]。

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