hiv 檢查 沒救了？其實有標靶治療

hiv 檢查 沒救了？其實有標靶治療
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Photo by Thought Catalog on Unsplash
hiv 、 愛滋簡介
HIV (human immunodeficiency virus)是一種病毒，中文稱為人類免疫缺乏病毒，又稱愛滋病毒。愛滋病毒有三大傳染途徑：

1. 性行為傳染：與感染愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。
2. 血液傳染：
   (1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
   (2)與感染愛滋病毒之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒。
   (3)接受愛滋病毒感染者之器官移植。
3. 母子垂直感染：嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。

愛滋病毒進到人體內後，會經由血液帶至全身，並破壞人類免疫系統中具有CD4模組的免疫細胞（簡稱CD4細胞）。當愛滋病毒病毒進入CD4細胞後，會進行複製，並破壞CD4細胞。當血液中的病毒數量越來越多時，CD4細胞的數量則會逐漸減少，造成身體免疫力的下降。當體內專職抵禦感染的CD4細胞數量因HIV病毒而降低至小於200 cells/mm3時，便到達後天免疫缺乏症候群的狀態，也就是一般所說AIDS（acquired immunodeficiency syndrome）。此外，當愛滋病毒感染者產生特定的疾病，也就是因免疫系統能力下降而發生伺機性感染（因免疫力減弱，而有"機會"發生感染）時，亦稱為AIDS。
hiv標靶治療，用抗癌藥物
人類免疫缺陷病毒 (HIV) 至今仍是令人聞之色變的疾病之一，在全世界約有 3700 萬人受到 HIV 感染所苦，至今仍未有根除 HIV 病毒的方法。主要原因是因為 HIV 病毒能夠躲藏和潛伏在特定的免疫細胞中 (CD4 T 細胞) 長達數月到數年。當 HIV 在潛伏階段時，由於病毒基因不會被轉譯成蛋白質表達，因此能躲過免疫系統偵查，一般抗反轉錄病毒的治療方法，並不適合。 潛伏狀態的 HIV 病毒將自己的病毒基因儲存在宿主細胞中形成 HIV 病毒庫 (HIV reservoir)，存在於腦、淋巴結、血液、消化道等各地。 由於 HIV 病毒庫能夠躲藏在宿主中並處於休眠狀態，一旦停止給藥治療後，這些躲藏在人體中的 HIV 病毒庫又能開始增生表達，造成免疫系統無法抵禦 HIV 病毒的侵略。今年，由法國科學家 Jean-Philippe Spano 所帶領的團隊首次證實用來治療肺癌、腎以及皮膚相關癌症的藥物 nivolumab 能夠有效降低患者體內的 HIV 病毒庫 [1]。抗癌藥物 nivolumab 是一種 PD-1 抑制劑 (免疫檢查點抑制劑)， 主要幫助人體自身的免疫系統通過阻斷 PD-1 此種蛋白質來抵禦癌症。PD-1 是一種存在於免疫 T 細胞表面的蛋白質，能抑制 T 細胞過度活化。許多腫瘤細胞具有 PD-1 受器，能夠使 PD-1 與腫瘤細胞上面的受器相互結合作用而抑制免疫細胞來達到保護自身作用（圖一）。也因此目前許多抗癌藥物都與 PD-1 相關 。 本篇顯示一名 HIV 陽性患者（其在 1995 年確診為 HIV 陽性，且在 2015 年 5 月被診斷出肺癌，並在 2016 年 12 月開始接受 nivolumab 的治療）在接受每 14 天注射一次 nivolumab，並注射 31 次後，患者體內的 HIV 數量大幅降低；雖然 HIV 數量在中途升高，但爾後又逐漸降低。且患者體內的 T 細胞從 30 天到第 120 天 （包含 CD8 T 細胞）活性都明顯提升。這不僅證明，這種抑制免疫相關的抗癌藥對於癌症以及 HIV 似乎都具有功效，顯示免疫系統的重要性。雖然本篇顯示該藥物對此人具有顯著的功效，然而僅此該例患者而已。雖然此患者的結果給予科學家令人振奮的結果，但其他科學家表示目前很難推測為何其他患者無法出現相同的功效，顯示潛在的 HIV 病毒庫或個體遺傳基因的差異造成免疫反應對 HIV 的影響因人而異 [2] 。 HIV 與癌症息息相關，許多患有 HIV 的人罹患癌症機率比普通人高出許多 [3]。雖然機制尚未清楚，但普遍認為與免疫系統被弱化有關。其他研究也顯示 nivolumab 對 HIV 感染者罹患肺癌有顯著的改善 [4] 。透過本篇論文的研究，我們能夠瞭解到雖然目前許多藥廠紛紛降低免疫檢查點抑制劑在癌症方面的投資，然而，本文的結果或許能使免疫檢查點相關研究捲土重來!



預防、治療hiv病 

正確的保險套可大幅降低感染HIV的機率，但亦非天衣無縫。 暴露愛滋病毒「後」預防性投藥( Post-Exposure Prophylaxis, PEP）：暴露於感染風險後（如發生危險性行為、針扎或其他血液體液交換接觸），72小時內服用抗愛滋病毒藥物（每次療程28天）可有效降低愛滋病毒感染機率。治療作為預防（Treatment as Prevention)：已感染者服用愛滋病藥物對預防傳播的效果極佳，血清相異伴侶中之血清陽性一方可經由穩定服藥，避免將病毒傳染給陰性之一方。 暴露愛滋病毒「前」預防性投藥( Pre-Exposure Prophylaxis, PrEP)：於暴露愛滋病毒之風險行為前使用抗愛滋病毒藥物也可大幅減少服用期間的感染機率。目前針對PrEP的藥物，僅有舒發泰一款，分為每日服用（daily）或有可能感染前先服用（event-driven）。針對愛滋病毒血清相異伴侶而言，陰性之一方若每日服用，其避免感染愛滋病毒的效果可達100%。hiv 檢查也是個方法。

hiv 檢查地點
1.臺北市立聯合醫院昆明院區
2.台灣同志諮詢熱線協會
3.長庚醫院
4.桃園醫院匿名篩檢系統 - 衛生福利部桃園醫院
5.民生醫事檢驗所

（來源：WIKIPEDIA, THE NRES LENS, KKNEWS, Lourdes)