hiv 檢查 風險這麼大？別再污名化了

hiv 檢查 風險這麼大？別再污名化了

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Photo by Priscilla Du Preez on Unsplash
hiv 、 愛滋簡介
HIV (human immunodeficiency virus)是一種病毒，中文稱為人類免疫缺乏病毒，又稱愛滋病毒。愛滋病毒有三大傳染途徑：

1. 性行為傳染：與感染愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。
2. 血液傳染：
   (1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
   (2)與感染愛滋病毒之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒。
   (3)接受愛滋病毒感染者之器官移植。
3. 母子垂直感染：嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。

愛滋病毒進到人體內後，會經由血液帶至全身，並破壞人類免疫系統中具有CD4模組的免疫細胞（簡稱CD4細胞）。當愛滋病毒病毒進入CD4細胞後，會進行複製，並破壞CD4細胞。當血液中的病毒數量越來越多時，CD4細胞的數量則會逐漸減少，造成身體免疫力的下降。當體內專職抵禦感染的CD4細胞數量因HIV病毒而降低至小於200 cells/mm3時，便到達後天免疫缺乏症候群的狀態，也就是一般所說AIDS（acquired immunodeficiency syndrome）。此外，當愛滋病毒感染者產生特定的疾病，也就是因免疫系統能力下降而發生伺機性感染（因免疫力減弱，而有"機會"發生感染）時，亦稱為AIDS。
hiv 檢查：風險這麼大？別再污名化了

突破性與打破污名的證據顯示病毒量測不到的HIV感染者無法傳染HIV，雖然愛滋感染者與其伴侶歡慶此一風潮，但當人們錯誤傳達著感染者是十分危險時，這說法至少可以說是令人挫折。

要打破35年來對HIV與HIV感染者的恐懼，感染者必須學習關於感染者的事實並警覺於感染者的訊息。預防取得行動（Prevention Access Campaign）將在2016年8月之後啟動精準性守門員（Accuracy Watchdog）來協助此事，但在此同時，有一個廣為流傳的誤解沈重地懸掛在我心頭：

「當你聽說HIV治療的效果可以降低傳染風險，你可能聽到統計數據，如『降低96%的風險』。這個數字很常出現並且時常遭到誤用。」

背景資料如下：

HTPN 052此一重要的研究發現，較早開始治療的HIV感染者傳染病毒予其伴侶的風險可降低96％。這是一個好消息，但此資料並非根據已經達到病毒量測不到的感染者們。96%的數據是根據可測到病毒量的感染者的傳染情境。事實上，根據該研究，病毒量測不到可降低風險達100%。

不只是愛滋（Greater Than AIDS）使用此一數據，不僅不夠精準同時錯誤理解為高出許多的風險，這樣是有害的。

以下是此數據如何遭到誤用的絕佳例子：

美國最有影響利的愛滋資訊傳遞機構之一：不只是愛滋（Greater Than AIDS，GTA）在他們先鋒的#HIVBEATS系列影片中犯了這個錯誤，在Davey Wavey的病毒量測不到的影片中：

Davey Wavey：「病毒量測不到的感染者可大幅降低將病毒傳染他人的機率達96%。」（更新：當我發表這篇文章之後，不只是愛滋已經移除了該影片。）

所以，Davey所實際傳達的訊息是：「病毒量測不到的感染者是較低風險的—這真是太棒了—但仍然是有風險！」

事實上，如果Davey的準確腳本是根據GTA所引述的相同研究，他應該要說病毒量測不到的感染者「可降低傳染給他人的機率達100%」！或者只要說「無法傳染病毒」。

即便96%是正確的數據，人們通常也不懂降低96%的風險是什麼意思。

小測驗（如果你真的想要懂這數學算法）：一個沒有感染HIV的0號跟一個治療愛滋中的1號發生性行為，並且內射在體內，這是最高風險的性行為。並未限定1號的病毒量為測不到，所謂的降低96%的風險是？

• 每次4%：每25次會有1次傳染機會
• 每次0.06%：每1667次會有一次傳染機會

答案是：（b）。這是零號與未進行抗病毒藥物治療（antiretroviral therapy，ART）感染者進行內射的原始風險再降低96%。首先，你必須知道此情況下每次性行為感染HIV的原始風險，每次性行為的機率為1.43%，然後再計算降低96%風險，算式如下：1.43%（對方未使用ART的每次性行為）×96%（風險降低）=1.37%；1.43%（對方未使用ART的每次性行為）-1.37%（降低的總風險）=0.06%（對方有早期治療的每次性行為風險）。

問題在於大部分的人看到96%就錯誤假設：「仍有4%的風險！」

走進診間：雙方預期的落差

要在陌生醫師的面前公開自己隱私，需要很大的勇氣，因此對求診的結果會有較高的期待。求診者選擇看診醫生，常常不是隨機或隨性的。從網路上可以查到醫院和醫生的口碑經歷等，也可能從親友得知對醫生的印象。終於決定掛號對象後，最大的期待通常是：「我會遇到一個好醫生」。

怎樣算是好醫生？因為諸多擔心而就醫的人，期待一位有耐心愛心，願意傾聽諒解和詳細說明的醫生。求診者期待，醫生在聽完自己的侃侃而談之後，能不帶異樣眼光的表示了解和接受，然後提出合理的解釋和說明，做出進一步指示。

hiv 預防方式 

正確的保險套可大幅降低感染HIV的機率，但亦非天衣無縫。 暴露愛滋病毒「後」預防性投藥( Post-Exposure Prophylaxis, PEP）：暴露於感染風險後（如發生危險性行為、針扎或其他血液體液交換接觸），72小時內服用抗愛滋病毒藥物（每次療程28天）可有效降低愛滋病毒感染機率。治療作為預防（Treatment as Prevention)：已感染者服用愛滋病藥物對預防傳播的效果極佳，血清相異伴侶中之血清陽性一方可經由穩定服藥，避免將病毒傳染給陰性之一方。 暴露愛滋病毒「前」預防性投藥( Pre-Exposure Prophylaxis, PrEP)：於暴露愛滋病毒之風險行為前使用抗愛滋病毒藥物也可大幅減少服用期間的感染機率。目前針對PrEP的藥物，僅有舒發泰一款，分為每日服用（daily）或有可能感染前先服用（event-driven）。針對愛滋病毒血清相異伴侶而言，陰性之一方若每日服用，其避免感染愛滋病毒的效果可達100%。hiv 檢查也是個方法。

hiv 檢查地點
1.臺北市立聯合醫院昆明院區
2.台灣同志諮詢熱線協會
3.長庚醫院
4.桃園醫院匿名篩檢系統 - 衛生福利部桃園醫院
5.民生醫事檢驗所

（來源：WIKIPEDIA, THE NRES LENS, KKNEWS)